精湛技艺妙手回春 生命之托重于泰山——记泰安市中心医院心脏血管外科主任 陈克彪
精湛技艺妙手回春 生命之托重于泰山——记泰安市中心医院心脏血管外科主任 陈克彪专家简介:陈克彪,泰安市中心医院心脏外科主任,主任医师,医学博士。中华医学会、中国医师协会山东省
精湛技艺妙手回春 生命之托重于泰山
——记泰安市中心医院心脏血管外科主任 陈克彪
专家简介:陈克彪,泰安市中心医院心脏外科主任,主任医师,医学博士。中华医学会、中国医师协会山东省分会委员,中国心脏外科介入心脏瓣膜置换专家委员会委员,泰安市医学会心脏外科主任委员。泰安市技术拔尖人才,优秀中青年专家。
希波克拉底说过:“健康所系,生命之托”。救死扶伤,治病救人,不仅是医生价值的体现,更是对生命的尊重与热爱。当笔者来到位于泰山脚下的泰安市中心医院,“生命之托,重于泰山”门诊楼高悬的八个大字映入眼帘。泰山在传统文化的概念中有“高、坚、实、重”的象征意义,把“泰山”作为生命之重的衡量标准,象征着医院将病人的生命看得比泰山还重,昭示着泰医人为百姓的健康敢于担当的信心和意志。这,便是泰安市中心医院的核心价值观,是医院全体员工笃定恪守的价值标准和行为准则。
今天我们采访的主人公,就是这样一名奋斗在泰山脚下的医生,他不仅有妙手回春的精湛技艺,还有傲视群雄的豪情。巍巍泰山,即是最好的见证者。
· 攻坚克难 行胜于言
初见陈克彪主任,刚刚落座,他大手一挥:“论技术,我有绝对自信。”豪气的话语中,透着一股外科医生的潇洒劲儿。
1993年,陈克彪毕业于山东大学医学院临床医学系,先后师从于上海市解放军第二军医大学全国著名心脏外科专家张宝仁教授、徐志云教授,顺利获得全日制医学硕士学位、博士学位。20余年来,他早已练就一手绝活。翻开其学术履历,令人目不暇接。
泰安市中心医院心脏血管外科2011年建科,陈克彪上任之初,科室只有4名医生,患者更是少之又少。科室的科研方向不明,每年心脏手术仅仅几十例。陈克彪日夜思考着科室面临的困境。行胜于言,在陈克彪的带领下,科室的每个人都放弃一切休息时间,每天十几个小时地连续作业,超负荷的工作量让科室的手术例数迅速攀升。仅用2年时间,他们就实现了年手术200余台,手术成功率高于98%,创造了同行业内的佳话。
随着心外科的蓬勃发展,前来就医的病人也大幅度增加。这时,摆在陈克彪面前的问题是:如何高质量地服务日益增多的患者?于是,这个问题的答案落在了培养人才、凝聚人心之上。陈克彪毫无保留地将自己积累的理论与技术教给科室的年轻人,他鼓励年轻人继续攻读硕士、博士,先后派出多名骨干进行国内、国际学术交流,掌握心血管外科前沿技术知识。在陈克彪的带领下,心血管外科用了短短几年时间,成为了全市重点科室。
事实上,作为管理者,陈克彪需要操心的事务实在不少,除了琐碎的行政事务以外,还有每周固定的手术及会诊时间,他的精力几乎全部用于临床科研项目、指导学生。陈克彪一针见血地指出,无论管理理念、方式如何更新,管理本身并不能提高技术水平,技术的提高必须通过学习、培训、实践并总结,要依靠传帮带。“医疗技术,是一门实践出真知的技术活。看得懂,却未必能真正操作。心脏解剖结构非常复杂,心外科工作是一个系统工程,内容经常涉及解剖、生理、病理、药理、医学影像学等多门学科之间的知识,因此心外科专业性很强,但这也最好地锻炼年轻医生。在一些年轻医生的培养上,我很注重他们独立性的培养,让他们抛开检查结果,亲自看片,亲自写检查报告。我鼓励他们提出问题,能够勇于提问,说明一个人善于思考,不畏权威。年轻人要懂得自我施压。”陈克彪说。
心脏是重要生命器官,心外科涉及疾病种类较多,机理抽象复杂,合并症及其他疾病较多,术后病人恢复过程复杂。心外科医生手术技能的高低优劣,直接影响疗效,这是不言而喻的。这对医生的医术要求很高,术中和术后更需要一丝不苟。“我几年前得了冠心病,需要做心脏搭桥手术,因为考虑到心脏手术的危险性,本来打算去北京做手术,但是一名去年在这住院治疗的亲戚却告诉我不用跑这么远,泰安市中心医院心血管外科陈克彪主任手术做得非常好。”一名住院患者高兴地说,来到医院后陈克彪主任尽快为他做了手术,手术效果很好,不几天他就能出院了。
“真没想到咱泰安就有这么好的医生,不用大老远跑到大城市就能解决大问题,真不孬。”这名患者说。陈克彪说:“患者来中心医院治病,对我们来说是最好的信任和褒奖。我们更要尽心尽力用最精湛的医术救治患者生命,贴心的护理让每一名患者和家属满意。”
· 优质服务 尽职尽责
对待病人,陈克彪认为,优质的服务非常重要,因此,他要求全科室须对患者尽心尽力。“我们要求所有医生,不管是周日还是节假日,必须要来看病人。”陈克彪说,医生手机必须24小时开机,晚上睡觉时要放在枕边,只要有需要,患者随时拨打他和主治医生的电话。
谈起当今的医患关系,陈克彪认为,能够最大限度设身处地地为患者和家属着想,医患关系自然也就好了。“和患者家属交谈病情时,我们要求医生一定要真诚,对病情不夸大、不缩小,把最坏的结果讲在前面,万全的准备做在前面。”陈克彪说,这样患者对病情更了解,对医生更信任,做这一切都是为了患者能够更好更快地康复。
陈克彪每天早上7点前准时来到医院,早早地开始准备当天的工作。“离家远的患者来医院复查,想当天就能检查完成并回家,因此我会早一些来到医院,这样每天早上正式上班前,尽早把所有问题都解决了。”陈克彪说,有时下班刚到家,他接到患者电话后立即就调头赶回医院,“心脏病病情复杂,变化太快,抢救及时能救回生命,因此,我们一刻都不能懈怠。”陈克彪说。
8年来,科室不断发展,不仅从医疗质量上不断创新、提质,还从医疗服务上更加用心,用真诚搭起医患之间的“心”桥。在科室主任陈克彪的带领下,整个科室积极向上,紧密团结在一起,一次次成功抢救危重病人都让他们感到无比自豪。患者口口相传,前来就诊的患者成倍增加。心血管外科不断发展壮大,如今每年能做300多台心脏手术,并且这个数量还在上升。在泰安地区已处于龙头地位。
· 通力合作 齐头并进
作为一线业务科室,泰安市中心医院心血管外科一直把医疗技术当成科室发展的根本,如今该科室能够开展各类心脏手术。“说实话,我们能留下病人,是自信的表现,同时压力也相应增加。”陈克彪说,病人把生命托付给医生,全科上下只有尽心尽力,不辜负患者对医护的信任。
心血管外科主要手术有心脏瓣膜置换术、冠心病搭桥术和先天性心脏病矫正手术,搭桥手术是最常见的。“一般心血管内科病人不能放支架的就需要做搭桥手术,这些都已是常规手术,但是我们不满足于现有的技术手段,要求医生不断革新、突破。”陈克彪说,他们新开展了心脏不停跳搭桥手术、先天性心脏病的介入封堵手术,这些技术的革新给患者带来的好处,不仅创伤小、恢复快,就连花费也少了许多。
目前,心血管外科人员配置合理完善,对于医生,陈克彪一视同仁,给予所有人以发展和展示自我才能的机会,鼓励大家搞技术创新,大大激发了医生们工作的动力。“技术不可能一蹴而就,而能不能抓住机会,就看有没有准备好。”陈克彪说。
心血管外科制订了科室“十三五”规划,房颤的射频消融术、全胸腔镜心脏手术和介入性心脏瓣膜置换术等新技术都将成为创新的重点。
陈克彪要求科室医护人员团结、紧张、严肃、活泼,每一个成员都很重要,都是科室不可或缺的一份子。“只要科室团结,病人才能更加安心,大家劲往一处使,积极向上一起克服困难。”陈克彪说,因为业务性质决定了医生要严谨、高效,迅速投入到战斗中去,越是危重的病人,每一个小环节出现差错都有可能导致死亡。近日,科室通力合作,医护人员迅速到位,及时施救,成功抢救了一名危重患者。
“当时是凌晨4点多,患者手术后5天引流管出血,病人烦躁不安,氧和低、心率快、血压低,进入休克状态。”陈克彪说,当时患者立刻被送进监护室,进行气管插管等相关治疗后马上进入手术室,科室所有医生迅速到位,检查发现是心脏桥血管出血,一旦抢救不及时就会急性心包填塞而死亡。经过紧张有序的抢救,患者转危为安。
“对待医疗技术,我们要求医护人员一定要严谨、规范,这样医生的水平才能提高。”陈克彪说,在学术方面,科室要求有活泼的学术氛围,大家互相学习,谈论病例时每个人都发表自己的观点和意见,通过这种方式取长补短,知识才能丰富起来。
“身为科主任,要有敢于吃亏的心态,头带好了医生才能更好,工作起来才更有动力。大家好才是真的好,对于医院这个大集体也是这样”陈克彪说。
· 突破禁区 创造奇迹
近日,一位患者突发心脏病被送往医院,经检查,患者急性心肌梗死导致心脏室间隔穿孔。这类患者中手术死亡率极高,但是如果不手术患者根本不能存活。医生与家人沟通后意识到病情的严重性,当机立断转院至泰安市中心医院。
陈克彪接诊病人后,仔细询问病情、认真检查身体。他发现,病人的情况不容乐观,室间隔穿孔越来越大。心脏左心室和右心室之间有个间隔,患者是因为心肌梗死、缺血导致室间隔坏死后“墙壁”被撑开一个洞。室间隔破裂后血液由左向右大量分流,加之冠脉不好心肌供血不及时,患者病情十分凶险。但是,传统观念认为,手术修补室间隔破裂的最佳时间需要在心肌梗死2—3个月左右进行,最近也要至少3—4周。因为在这期间手术,坏死区域可有纤维组织形成,这样组织可以牢固地固定缝线,使得手术修补相对容易地实施。
患者病情不容乐观,怕是等不到传统认知中的最佳手术时机。因情况特殊,邀请了省级医院专家亲自为病人进行彩超检查,诊断结果是不能贸然手术。但病人病情恶化强烈,家属治疗愿望强烈,愿意放手一搏将病人生命托付给陈克彪。
陈克彪与心脏内科联合,为患者进行了术前处理,为患者做了造影,在造影中发现有部分可以放支架,便在造影过程中放了支架,改善部分心肌缺血;同时使用主动脉内球囊反搏,提高主动脉内舒张压,增加冠状动脉供血和改善心肌功能。随后送至重症监护室,继续使用球囊反搏,辅助心跳帮助患者渡过难关。
在先前稳定病情的基础上,陈克彪瞄准时机大胆安排了手术。“上手术台后马上建立体外循环,记得打开病人胸腔的一瞬间,我们看到心脏右心室因压力大胀得厉害,随后我们进行了室间隔修补手术。”陈克彪回忆。细心缝合,纠正心脏积血,就这样病人的供血和缺血问题都解决了,手术特别顺利,随后不久病人就出院了。在之后的回院复查中,病人恢复良好,病人和家属都十分感激,“在上级医院都认为达不到手术条件的情况下,陈克彪主任和他的团队能够制定详细的治疗方案,及时安排手术把我父亲抢救过来,他们的技术真是了不起!”患者家人称赞。这些年来,陈克彪独立完成2500余例手术,练就了精湛的技艺。
· 科室发展 突飞猛进
在传统认知中,室间隔破裂修补手术需要在心肌梗死的两到三个月进行,而陈克彪在不到一个月的时候便大胆安排了手术。同时患者的康复超过预期。这只是陈克彪勇于突破,打破常规的一个缩影。在他的带领下,凭借精湛的医术和极高的成功率,泰安市中心医院心脏血管外科已经成位居省内领先地位的学科。
泰安市中心医院心脏血管外科是在泰安市最早开展心脏血管外科手术的临床科室,是泰安市及周边开展心脏手术、血管手术最多的医院,在省内享有盛誉。去年,在上海召开的国际腔内血管学大会暨中国医师协会腔内血管学专业委员会学术会议上,泰安市中心医院心脏血管外科就有4名专家当选全国委员。多人当选全国委员,是全国性学术团体对该院心脏血管外科工作的认可和充分肯定,证明泰安市中心医院的心脏血管外科治愈水平居前列。
近年来,随着一些新的技术和器械的应用,泰安市中心医院不停跳冠脉搭桥手术,体外循环下浅低温、不停跳心内直视手术,部分先心病微创、介入封堵术和周围血管病变腔内血管微创治疗等均技术纷纷取得了明显的治疗效果。
除了国内一流的治疗水准外,陈克彪介绍,泰安市中心医院心脏血管外科还具备两个无与伦比的特色:一是奉献自我的敬业精神。科室专家每天坚持7点到,晚上19点左右离开;科室护士24小时值守,每天查房保证不低两次。二是与患者真诚沟通,用心交流。采取正确的沟通和交流,能以真诚换信任。让患者产生信任感、依赖感,进而进行最佳的治疗。有效沟通才能进一步改善心脏血管疾病患者的生活质量及预后,实现心血管和精神心理的“双心”康复,才能彻底治愈心脏血管疾病。
陈克彪说:“每天的一点努力都是为了在抢救患者时更好地抓住机遇,能够给患者提供更加有效和及时的治疗。我是做心脏手术的,我必须用自己的真心去对待患者,去呵护患者的心脏,我始终是这样认为的,更是坚持这样做的。