医路雄关漫道 医者一往无前
医路雄关漫道 医者一往无前---青岛大学附属医院骨科 陈伯华主任编者按:岁月就像一条平静的河,时光如水不停地流动着,当我们的容颜老去,青丝变成白发好似昨日,眼前的一切那么熟悉又那么陌生,心
医路雄关漫道 医者一往无前
---青岛大学附属医院骨科 陈伯华主任
编者按:
岁月就像一条平静的河,时光如水不停地流动着,当我们的容颜老去,青丝变成白发好似昨日,眼前的一切那么熟悉又那么陌生,心底像打翻了五味瓶,感叹时光逝去。随着时光飞逝,有些人停滞不前,有些人依然奋战在一线。陈伯华,现任青岛大学附属医院骨科主任,脊柱外科主任医师,教授,自1983年参加工作,亲历了骨科专业组,独立建科至今,三十余年如一日,兢兢业业,亲身经历并参与了青大附院骨科从萌芽的专业组,一路成长为全国知名骨科医疗中心。如今陈伯华主任依然坚持在临床,带领骨科,日复一日为患者的健康保驾护航。生活即工作,工作即生活。
个人简介:
陈伯华,青岛大学附属医院骨科医疗中心主任,主任医师,教授,留德医学博士,博士研究生导师,大外科副主任,青岛市拔尖人才,首届齐鲁名医。现担任中华医学会骨科分会常务委员、中华医学会医疗鉴定专家、中国老年学会骨质疏松分会副主委、中国脊髓损伤学会副主委、中国康复学会脊柱脊髓专委会,颈椎病专委会常委, 山东省骨科学会副主任委员、脊柱外科学组组长等数十余项学会任职。并担任《中华外科杂志》、《中华骨科杂志》、等国内知名骨科杂志编委与常委编委等。近5年发表SCI论文10余篇,主编、副主编人卫著作9部。获得教育部科技进步奖二等奖1项,山东省级奖励5项,青岛市奖励4项。目前承担卫生部行业科研专项课题1项,国家自然基金课题2项,曾主持编写卫生部《腰椎间盘突出症》诊疗指南。
薪火相承 砥砺前行
陈伯华,1957年7月生于青岛,1982年毕业于青岛医学院医疗系,留校工作.1988年获硕士学位,专业为骨科学,脊柱外科,导师是全国著名骨科专家周秉文教授。1992年破格晋升副主任医师,1993年被选为山东省中青年专业技术学科带头人及学术骨干培养对象,1996年再次破格晋升主任医师。1996年赴美国芝家哥RUSH大学骨科部作为客座研究员(Postdoc)工作两年。2002年赴德国海德堡大学骨科医院进修学习,并获得医学博士学位。
青岛大学附属医院骨科于1947年由时任院长的沈福彭教授创立,经过几代人的艰苦努力,在医教研等方面均取得了长足的发展,已经成为山东省的名牌学科。骨外科学1981年被国务院批准成为山东省首批硕士学位授权点之一,1985年独立建科; 1995年被山东省卫生厅确定为首批省属重点学科之一,1998年成立了山东省创伤骨科研究所,2000年被山东省卫生厅确定为省属重点实验室。青岛大学附属医院骨科建科六十余年,几代医者薪火相承,砥砺进取,学科建设取得丰硕成果,先后获批山东省医药卫生重点学科、省临床重点专科、省骨科专业医疗质量控制中心,成为全省本专业龙头科室。2007年获批成为临床医学博士后流动站博士后培养学科,2009年获批临床医学临床型博士生培养点,2010年获批临床医学一级学科学术型博士生培养点,2012年获省卫生厅批准成立骨科医疗中心,2013年跃升为山东省骨科专业唯一一个国家临床重点专科项目,开启了事业发展的崭新篇章。骨科医疗中心(以下简称骨科中心)于2013年整体搬迁至位于海尔路的医院东区,下设脊柱外科、关节外科、创伤外科、运动医学科、骨肿瘤科和手足外科等六个亚专科,分工精细,特色突出,构建了跨越青岛两岸,六个亚专科共同发展的良好格局。
如今以陈伯华主任为首的青大附院骨科医疗中心共有医师55人,护士50余人,技术人员1人,医院终身医学专家3人,博士研究生导师6人,博士后合作导师2人,硕士研究生导师24人;具有博士学位者24人,硕士学位24人,博士后3人。目前床位250余张,目前在建的新大楼完工后,床位将达到300张。业务辐射范围遍及胶东半岛,并向省外乃至国际延伸,去年手术量超过8500例,今年预计突破9000例,争取明后年破万例手术。年门诊量约18万人次,年处于人数超过9000人次,年手术病例超过8千5百人次,就诊满意率达97%以上。
陈伯华,1983年1月参加工作,进入青医附院,85年进入骨科,一边工作一边读研。至今已三十余年,在这30余年间青岛大学附属医院骨科已经逐步成长为全国著名骨科,也是国家临床重点专科建设项目。身为青岛大学附属医院骨科主任,陈伯华教授担负着沉甸甸的责任。从当初的专科医生成长为大骨科医疗体系的领军人,离不开前辈们的敦敦教诲和陈伯华自身的兢兢业业。
由于是青岛大学附属医院,人才储备非常丰富,优秀人才层出不穷。优秀的领导者身先士卒,从业的医生鞠躬尽瘁,青大附院骨科茁壮成长,以追求卓越为目标,业成为骨科医学界的一面旗子。
持之以恒 开拓进取
陈伯华身为骨科中心主任,也是脊柱外科医生,如今他每年的手术量在500台左右,平均每天1.36例手术,有时一天3到4例,他笑着说:每天一睁眼,就会想今天要做的手术,已经形成了习惯。如此高的手术量不仅是他医术精湛的代言,也是他受到无数患者信任与肯定的证明。
陈伯华主任介绍道:在我们脊柱外科,我算是中青年一代咯,我们的老教授胡有谷,他是我们青岛医学院医疗系的第一届毕业生,从事骨科临床及基础研究工作至今已经将近60年,现在依然在出门诊。我的老师周秉文教授,今年96岁(95周岁),他五年以前才不再出门诊,自从不上手术台一直坚持出门诊,出诊到90岁。他们已经不认为这只是工作了,这就是他们的生活中的一部分,他们觉得如果我休息了,就好像对不住患者,他们远道而来来找我找不到,我心里过意不去,能多看一天就多一天,我们这些后辈要向他们学习。有了前辈们鞠躬尽瘁的工作态度做指引,陈伯华和科室医生们砥砺前行。
在孙进修教授、胡有谷教授、周秉文教授等老一代专家的带领下,经过60余年的发展,尤其是在改革开放的40年来,迅速发展成为集医疗、教学与科研为一体的医疗中心,在山东省内及国内具有较高的知名度,拥有胡有谷、陈晓亮、邹云雯等国内著名的教授,科内大多医学博士毕业于国内外著名高校。医疗技术全面,可以进行各种脊柱外科的手术操作,尤其在复杂的脊柱外科手术,如脊柱外科翻修手术等方面处于国内的先进水平。青岛大学附属医院脊柱外科是以治疗各种脊柱疾患,如脊柱创伤、畸形、感染肿瘤以及退行性脊柱疾患为主的专业科室。尤其是在退行性脊柱疾病以及椎间盘退变方面的研究较为深入。近年来开展精准微创的手术,在国内处于领先地位。
陈伯华主任介绍:微创通道手术主要是采用通道技术,精准直达患处,对患者损伤极小,达到快速康复的效果。目前在青大附院骨科主要是针对腰椎间盘突出症患者采用Quadrant通道,直达病变椎间盘,切除突出髓核组织,达到临床治愈目的。而颈椎Keyhole手术为颈椎后路采用通道直达患处,主要适合颈椎骨狭窄症病人伴椎间盘突出的情况,其适应症较窄,需要查体、影像学检查来确定其指征。采用微创技术治疗腰椎退行性疾病,手术损伤小,出血少,恢复快,因而缩短住院时间,降低医疗费用。具有很好的社会效益与经济效益,可有效地解决人民群众“看病贵,看病难”的问题。
自开展微创技术以来,年平均开展约500台,中远期随访临床效果良好,微创脊柱手术是脊柱外科未来发展趋势,但其适应症应当把握好,很多情况并不适合微创手术。
如今科技发展迅速,陈伯华通过认真学习,坚持临床手术,每年都会参加骨科领域的研讨会,在实践中求真知。他说:外科大夫是不能离开的,不然会跟不上技术潮流。陈伯华是我国知名的脊柱外科领域专家,每年手术量近500台,多为脊柱复杂疾患,比如复杂感染、肿瘤、翻修手术以及矫形手术等。近些年,不仅省外患者比例增多,还有海外华人远渡重洋慕名而来找陈伯华做手术。陈伯华说:脊椎手术不是一个人的独舞,而是一个团队的协作。一个医生个人专业能力再强,也不如一个好团队的配合,这些都依赖于我们医院骨科团队建设不断的提高,对手术的追求精益求精。
陈伯华主任特别重视医生的培养和后辈的提携。青大附院骨科现在实行主诊医生负责制,即主诊医师带领一个医疗团队,进行团队医疗工作。在这个团队中,需要不断培养年轻人,坚持每周教学查房,带教研究生及本科实习生。每年都会安排骨科中心的医生们轮流出国学习,年轻的医生接受新鲜知识、新语言与新技能的能力较强,应当在形成固定思维模式及诊疗模式之前应集百家之长,师夷长技,这样才能更好的打造骨科团队,在骨科领域开拓进取。为了加强团队之间的协作,陈伯华经常和团队医生们一起交流生活中的事宜,以一个过来人的经验给年青一代排忧解难,他认为对医生的培养不仅局限于医疗技术,更重要的是医德的培养。
千锤百炼 不忘初心
骨科作为外科系统最早独立的专业之一,在上世纪80年代主要以创伤为主,当时涉及颈椎、胸椎位置的手术被认为是禁区,而越是禁区越意味着越有挑战,当年陈伯华初生牛犊不怕虎,以不服输的想法促使自己选择了骨科,选择了脊柱外科专业。正是这股不服输的勇气使他成为了如今国内知名的脊柱外科领域专家。
脊柱是人体的控制中心,就像是房子的结构,负责支撑人体的所有重量;脊柱中的脊髓是神经系统的重要组成部分,脊髓和脑合起来,就是所谓的中枢神经,控制着人体所有的动作,无论是自主神经系统或是控制手脚动作,都需要依靠脊髓里的脊髓神经来传达。脊柱的健康对于人来说可谓是重中之重!
随着手术技术及设备的发展,目前脊柱外科作为骨科的领头羊,已经常规开展颈椎、胸椎等高难度手术,脊柱手术代表骨科发展的方向。
脊柱手术代表骨科发展的前沿,不仅因为学术上存在较多争议,更重要的是在临床上手术方式多样,手术效果因人而异,也就是说脊柱手术不确定性较多,风险也在骨科、甚至外科手术中都非常高。脊柱手术对外科医生提出更高的要求,不仅要求骨科医生的力量,而且要求神经外科医生的精细,而且还需要极其精准和操作的稳定性,因此,一个优秀的脊柱外科医生需要十年甚至更长时间的培养与历练。
脊柱手术接触的是人的神经,而神经细胞一旦损失是不可再生的,因此脊柱外科医生战战兢兢,如履薄冰一点不为过。脊椎,承载着生命的重量,任何的伤害与疾病都会让患者承受巨大的痛苦,因此,对于脊椎手术的医生来说,面对如此高风险的手术,责任心、严谨的工作态度以及高超的医术不可或缺。
陈伯华主任回忆从医三十余年中,也有很多力不从心的时刻,术前做了最充分的准备,手术尽了最大的努力,换来的是最差的结果。每个医生都希望患者能早日康复,摆脱疾病困扰,但是,在各个医学领域,目前仍有许多未知的疾病,未解的谜题,制约了医疗技术的发展,医生不可能做到100%成功,也不可能让每一个患者满意。而正是这种作为一生不懈的追求与现实的巨大落差造成了现在医生目前比较困难的处境。医学道路荆棘密布,需要从医者不畏艰险,披荆斩棘,持之以恒的付出换来健康的微笑。从医最大的挑战是医学的不确定性以及和病人之间的沟通,正是这些挑战也成为广大医生不断向上的动力。
有这样一句话:医生的工作是“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”。陈伯华主任说:很多时候对患者心理的关爱,对疾病的预防远远大于治疗。让患者首先要保持乐观开朗的生活态度和积极健康的心态。比如了解颈椎、腰椎疾病发生的相关因素,从而针对这些因素进行预防,养成良好的生活习惯。而这些劝诫与指导的作用远远大于各种生硬的治疗方案、诊疗指南。
陈伯华主任作为骨科专家,参与编译了很多脊柱疾病的书籍。他介绍:其中有《颈肩痛》、《胸椎外科学》、《腰椎间盘突出症》,这三本书分别代表了颈椎、胸椎、腰椎,也代表了我们脊柱外科最高水平。其中《腰椎间盘突出症》一书自上世纪80年代胡有谷教授编写,我是副主编,至今已第四版,现已成为脊柱外科医生必备书籍之一。自上世纪80年代开始,在胡有谷院长的带领下,脊柱外科从事椎间盘退变基础与临床研究,至今已30多年,相应成果已于2012年获得教育部高等院校科技进步奖二等奖,同时2014年获得山东省科技进步奖二等奖,这在山东省、青岛市骨科界都是史无前例的。相应的研究成果及临床经验被广大脊柱外科医生学习,相应的诊疗规范也已被卫生部整理收录,制定《腰椎间盘突出症诊疗指南》,因此在腰椎间盘突出症临床和基础研究方面我们具有雄厚的科研基础和临床实力。
临床是治已病,而科研是探索治未病,因此对于科研的重视与投入决定了科室在全国的地位。而且科研的重要之处培养科研缜密的思维,结合丰富的临床经验,才能造就优秀的骨科医生。
陈伯华主任是中华医学会骨科分会常务委员之一,并且还是国家自然科学基金二审专家。中华医学会骨科分会常务委员全国一共20余人,代表了脊柱、关节、创伤等专业最高水平。陈主任说:这与骨科同仁辛勤努力,拼搏进取密不可分的。
陈伯华主任感叹时光匆匆,有时看着镜中自己满头的华发,不觉回想起当时学医时的初衷。学医是为了看见病人康复以后的笑脸,救人是医生的使命和天职,当医生也是一种挑战,虽然医路辛苦但是很值得,当医生肩负着生命的责任,更需要仁心仁术。
在这里陈伯华主任向大家讲解一些关于腰间盘突出的科普知识。腰椎间盘突出发病人群高发年龄为30-50岁, 超过正常男、女的平均高度,特别是男性超过1.8m,女性超过1.7m的人腰椎间盘突出症发病率高,且男性比女性发病率高。白领患病最低,卡车驾驶员最高,重体力劳动者高,汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中,长期处于坐位及颠簸状态时,腰椎间盘承受的压力过大,可导致椎间盘退变和突出。当腰部负荷过重,长期从事弯腰工作,如:煤矿工人或建筑工人,需长期弯腰取重物,腰椎间盘负重较大,即导致椎间盘纤维环破裂。
有很多朋友觉得颈椎腰椎不适,为了简便就去做推拿按摩,认为按摩推拿治疗腰椎间盘突出症,是通过手法使突出的髓核复位而解除对神经根的压迫。这也是现今很多手法治疗加以“复位”二字的理论依据。而椎间盘的内压在手法按摩中只能加大,不可能使已突出的椎间盘组织复位,只是改变了髓核与神经根之间的关系,使症状缓解。并且很多休闲场所挂着所为中医按摩等招牌,存在很大的隐患,我们应持谨慎的态度,选择正规医院接受专科医生的建议和治疗,不要贸然推拿,以免延误甚至加重病情。
平时生活中有很多导致腰椎间盘突出症发生的诱因,吸烟就是一种。建议大家由日常生活做起,我们不良的站姿、坐姿、劳动姿势,以及睡眠姿势等都是腰椎间盘突出症的诱因。纠正不良姿势和不良习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌功能锻炼可以预防腰椎间盘突出症的发生。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环,刺激新陈代谢,增加肌肉的协调性和强度,提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性,从而预防腰椎间盘突出症的发生。
不论是颈椎病还是腰椎病,发病年龄越来越年轻化,身体是革命的本钱,有一个健康的身体是我们共同的追求。
医路艰辛 一往无前
陈伯华说:青岛大学附属医院骨科的今天,是全体同仁共同努力的结果,我是这里的一份子,把我能做该做的事做好。
陈伯华说:希望广大的有志青年能不畏现在的医疗环境的艰辛。热爱医学投身医学,为祖国医疗事业发展增砖添瓦。
陈伯华从医已有三十余年,超过一半的年华都奉献在了青大附院骨科。
有人问:你工作了这三十余年,一直在这里,你希望60岁以后是什么样的一个状态?
陈伯华说:想干点自己的事情。
问:你希望干点什么样的事情?
陈伯华说:就是自己做做手术,看看门诊呐。
从陈伯华的身上我们看到了一个外科临床医生的那种兢兢业业的职业精神,临床医生的职业性已经把工作和生活融合在一起,工作即生活,生活即工作。陈伯华以及他的同事们,不畏医路的艰辛,抱着心中执着的信念成就着医学事业,在治愈患者病痛的道路上一往无前。