知“帕”才能不怕丨世界帕金森病日
手抖一定是得了帕金森吗? 震颤,也就是我们常说的手抖,是帕金森病最常见的症状。静止性震颤是指在安静的时候手抖,是帕金森病的经典表现。帕金森病还会存在动作迟缓、僵硬的症状,尤其是在
手抖一定是得了帕金森吗?
震颤,也就是我们常说的手抖,是帕金森病最常见的症状。静止性震颤是指在安静的时候手抖,是帕金森病的经典表现。帕金森病还会存在动作迟缓、僵硬的症状,尤其是在做细活的时候受影响较大。
有的帕金森病人可能从来不手抖,但是存在活动不灵活、肢体僵硬等症状,在医生检查时往往发现他们的肌张力较高。而有的人是单纯保持某个姿势时抖得厉害,除抖动外没有其他症状,这种震颤很可能是另一种疾病,即原发性震颤。因此,手抖不一定就是帕金森病,没有抖动也不能排除帕金森病。
可以通过对比肢体两侧的速度,观察手指灵敏度和写字大小变化等进行早期自测,也可以用双脚轮流踩地板,观察是否有一侧频率低或幅度小,从而进行初步判断。但有疑虑的患者应及时到医院就诊,通过医生查体等进行专业判断。
帕金森病和帕金森综合征有何不同?
帕金森综合征是一大类疾病的总称,包括帕金森病,帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征。帕金森叠加综合征,是指在帕金森病症状的基础上,叠加了其他部位的表现或体征;继发性帕金森综合征是指有明确原因引起类似帕金森病的表现,比如脑血管病,在帕金森病起病部位出血、梗死等,都可以出现帕金森病的表现。
帕金森病有三大特点:震颤、僵硬和行动迟缓,对复方左旋多巴这样的药物反应很好,而且可以通过DBS手术等进行治疗。但是帕金森叠加综合征和继发性帕金森综合征,对多巴类药物反应和DBS手术效果较差,所以在治疗中,首先要确定患者到底是帕金森病还是其他的帕金森综合征。
帕金森病可能治愈吗?能活多少年?
帕金森病目前还不能治愈,常用的治疗方法都是属于对症治疗。在疾病早期,与医生配合,通过规范的药物治疗、非药物治疗,可以保证在相当长的时间内生活质量基本不受影响。如果病程较长,恢复到之前的状态会有一定难度。
但也不必过于担忧,药物治疗和DBS手术治疗,都能帮助患者改善疾病症状。帕金森病本身并不致命,到了疾病中晚期,要特别注意并发症的出现,如合并肺部感染,可能会造成一定危险。这时,护理尤为重要。总体而言,在规范、科学的治疗下,帕金森病患者基本能达到平均寿命。
帕金森病是遗传病吗?
一般来说,帕金森病不是遗传疾病。常见的帕金森患者大都在60多岁发病,遗传因素较弱。发病年龄早的帕金森病患者遗传可能性稍大。约5%~10%帕金森病患者有家族史,如果患者是60多岁发病,无论是直系家属,还是旁系亲属,一般都不需要做基因检查。部分发病年龄较早的帕金森病患者,可能需要基因检测来协助诊断与治疗。
只有老人才会患病?会变成老年痴呆吗?
帕金森病大多是老年发病,也有一部分属于50岁以下早发型帕金森病。帕金森病和老年痴呆(阿尔兹海默病)是中老年神经变性病。两者在疾病谱里是不一样的,帕金森病主要表现为运动功能障碍,老年痴呆主要表现为记忆力减退和其他认知域的损害。两者也有共同交叉点,比如,帕金森病患者到了中晚期,也会合并认知功能的减退,但在相当长的时间内,帕金森病患者的认知减退不会发展到老年痴呆的程度;而老年痴呆到了晚期,也可能出现帕金森病的症状。
帕金森病患者吃饭需要注意什么?
在饮食方面没有特别的禁忌,推荐患者尽可能地多样化饮食,保障均衡饮食。
(1)为了应对帕金森病患者便秘,可以调整饮食结构,增加膳食纤维摄入。
(2)多喝水,适当饮茶。
(3)可选择蚕豆水、蚕豆叶等,由于其含有一些多巴成分,对症状有一定的改善作用,但不能替代药物治疗,甚至停药,这是不可取的。
对于服用多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、金刚烷胺、安坦等抗帕金森病药物的患者,饮食一般没有影响。泰舒达、森福罗可能会引起恶心不适,一般建议饭后服用;而左旋多巴制剂如美多芭、息宁这类药,当食用了大量的蛋白质后,在一定程度上会影响药效,一般会建议患者在饭前一小时或饭后一个半小时服用。
多出门还是多在家静养?
在早中期,患者还没出现严重的姿势平衡障碍时,应鼓励患者在日常生活中多运动、多参与社会活动。到了疾病的晚期,出现了运动平衡障碍,患者也可以借助拐杖、助行器等辅助设备适当活动。这时家属或陪护者要采取一些保护措施,避免患者摔倒。
做按摩或理疗有用吗?可以经常做吗?
针对早期的帕金森病患者,可以采用按摩或理疗的方式改善肌肉僵硬和肌肉痉挛状态,加速血液系统的循环,但这些对帕金森病患者的运动功能恢复效果有限。因为按摩和理疗会有轻度的筋膜损伤,帕金森病患者恢复起来比较慢,所以也不建议患者经常做按摩和理疗。按摩和理疗属于被动运动,我们应该鼓励患者采取更多的主动锻炼。不管是按摩、理疗,还是主动的运动功能康复锻炼,都是治疗帕金森病的辅助手段,但一定要认识到药物治疗才是帕金森病治疗的根本。
什么是DBS手术?什么时候做DBS手术?
DBS是脑深部电刺激术英文的缩写,属于神经外科的神经调控技术。它是将电极植入大脑深部核团,通过微弱电流刺激核团来调整神经元的电活动性。主要是改善帕金森病的运动症状和运动并发症,如抖动、僵硬、缓慢、异动和开关现象等。
循证医学证据表明,DBS手术的作用至少有15年,甚至更长。目前帕金森病的治疗(包括DBS手术),都是对症治疗,无法根治。DBS手术作为药物治疗帕金森病的补充手段,在药物“蜜月期”过后,通过手术加药物治疗,会起到“1+1>2”的效果。
帕金森病患者做DBS手术,有非常严格的筛选标准,需要医生进行专业评估。随着病情的加重,左旋多巴有效时间越来越短,或者出现了异动症,此时DBS手术对患者的症状改善能起到一定作用。术后服药需严格在医生指导下进行调整,一般患者服药量会减少,个别患者可以完全停药。如果患者病程短、症状轻、年龄小,术后程控一两次即可,不需要频繁程控;症状重、年龄大、病情复杂的患者,则需要医患之间的密切配合,慢慢找到适合患者的参数组合。
什么病人适合做DBS?高龄老人可以做吗?
是否适合DBS手术,要通过严格的术前评估确认,其中最重要的是要确认患者是否为原发性帕金森病。
在最新版DBS治疗帕金森病的共识中提到,病程5年以上的患者可以考虑DBS手术,以震颤为主的帕金森病患者可放宽至3年。
手术并不是越早越好。一是因为早期药物疗效好的时候没必要手术;二是早期很多问题还没显现出来,容易误诊。因此,H-Y分期在2至4.5期的患者比较适合做DBS手术。
关于DBS手术的年龄上限,一般是75岁。若患者身体状况良好,也可适当放宽。手术本身属于微创手术,整体风险较低。
术后要注意什么?做核磁共振有影响吗?
在围手术期,要特别注意不要抓挠伤口,避免感染。伤口愈合后可以进行正常的工作和运动,不受影响。同时,也要关注头部、耳后和胸部,如发现异常,及时联系医生。最新的DBS设备目前都与核磁共振有兼容,在程控仪关机情况下可做低场强的核磁共振。
来源:首都健康